Τα τελευταία 50 χρόνια, κοινότητες συνταξιοδότησης συνεχούς φροντίδας (CCRC), που χρηματοδοτείται κυρίως από πίστη και άλλους μη κερδοσκοπικούς οργανισμούς, έχουν προσφέρει καταλύματα διαμονής για ενεργούς ηλικιωμένους ενήλικες. Αυτοί οι ενήλικες είναι συνήθως στα μέσα της δεκαετίας του '70 έως τις αρχές της δεκαετίας του '80 και μπορούν να ζήσουν ανεξάρτητα μόλις εγκατασταθούν στις νέες κατοικίες τους. Αυτές οι εγκαταστάσεις έχουν σχεδιαστεί για να παρέχουν σταδιακά πιο εντατική φροντίδα, συμπεριλαμβανομένης της υποβοηθούμενης διαβίωσης, της νοσηλευτικής και της μνήμης καθώς οι κάτοικοι γίνονται όλο και πιο αδύναμοι προς το τέλος της ζωής τους.
Σύμφωνα με μια μορφή σύμβασης, που αναφέρεται συνήθως ως Τύπος Α Πολλές από αυτές τις εγκαταστάσεις προσφέρουν μια ήπια υπόσχεση να συνεχίσουν να παρέχουν φροντίδα έως το θάνατο, ακόμη και μετά από έναν συγκεκριμένο κάτοικο εξαντλήσει τους προσωπικούς του οικονομικούς πόρους. Η τιμή των συμβάσεων τύπου Α περιλαμβάνει συνήθως ένα εξαψήφιο αρχικό τέλος εισόδου και τρέχοντα μηνιαία τέλη, τα οποία αυξάνονται με τον πληθωρισμό αλλά όχι με το επίπεδο φροντίδας που απαιτείται από οποιονδήποτε συγκεκριμένο κάτοικο. Η σιωπηρή υπόθεση είναι ότι ο διαχειριστής της εγκατάστασης θα το κάνει Αποθεματικό ένα επαρκές ποσό μετρητών από το τέλος εισόδου για τη χρηματοδότηση του μακροπρόθεσμου ασφαλιστικός υποχρεώσεις.
Ως θρησκευτικοί ή μη κερδοσκοπικοί οργανισμοί, αυτή η υπόσχεση φροντίδας ζωής είναι σύμφωνη με τους φιλανθρωπικούς στόχους των αρχικών χορηγών και των τρεχόντων χειριστών. Στην πραγματικότητα, ωστόσο, αυτές οι δομές δημιουργούν πολύπλοκες υποχρεώσεις ασφάλισης μακροχρόνιας περίθαλψης που οι περισσότεροι χειριστές δεν τηρούν σωστά ασφαλίζω και ότι τα περισσότερα κράτη δεν ρυθμίζουν ως τα ασφαλιστήρια συμβόλαια που είναι. Το αποτέλεσμα είναι ότι πολλές διευκολύνσεις που εκδίδουν συμβόλαια τύπου Α δεν είναι δεσμευμένες, με ελάχιστο ή καθόλου διαθέσιμο κεφάλαιο για την κάλυψη απροσδόκητων ελλείψεων στις ταμειακές ροές.
Η κατανόηση του επικείμενου συστημικού κινδύνου στα CCRCs ως αποτέλεσμα αυτών των λιγότερο ρυθμιζόμενων αλλά βαθιά ενσωματωμένων ασφαλιστικών προϊόντων είναι ο πρώτος στόχος αυτού του άρθρου. Το δεύτερο είναι να παρουσιάσει μια καινοτόμο λύση σχετικά με το πώς η βιομηχανία μπορεί να γεφυρώσει τα κεφάλαιά της και να διατηρήσει τις ελλείψεις εφαρμόζοντας καλά ανεπτυγμένη δεσμός καταστροφής και έννοιες και δομές ασφάλισης ενυπόθηκων δανείων.
Κοινότητες συνταξιοδότησης συνεχούς φροντίδας είναι εναλλακτικές κατοικίες για ηλικιωμένους που προσφέρουν, με ένα μόνο συμβόλαιο, μια ανεξάρτητη μονάδα διαβίωσης (διαμέρισμα ή εξοχικό σπίτι), ανέσεις κατοικίας και πρόσβαση σε ένα σύνολο υπηρεσιών μακροχρόνιας φροντίδας που μπορεί να απαιτούν οι κάτοικοι καθώς οι ανάγκες υγείας τους αλλάζουν με την πάροδο του χρόνου.
Οι CCRC ξεκίνησαν πριν από 75 χρόνια. Αυτή τη στιγμή, κυρίως οι θρησκευτικές οργανώσεις δημιούργησαν αυτές τις φιλανθρωπικές κοινότητες για να παρέχουν φροντίδα σε όλη τη ζωή για τους ηλικιωμένους κατοίκους τους με αντάλλαγμα ουσιαστικά όλα τα περιουσιακά τους στοιχεία. Αν και αυτά τα μη κερδοσκοπικά ιδρύματα συνεχίζουν να κατέχουν και να λειτουργούν μεγάλο αριθμό CCRC, ένα πλήθος κερδοσκοπικών εταιρειών από τότε έχουν εισέλθει στην αγορά με παρόμοιες εγκαταστάσεις και υπηρεσίες, αλλά χωρίς εγγυήσεις για τη διά βίου ζωή.
Μια τυπική προσφορά CCRC τις ακόλουθες υπηρεσίες οικιακής και υγειονομικής περίθαλψης στους κατοίκους της:
Υπάρχουν τρεις βασικούς τύπους συμβάσεων CCRC . Έχουν ως εξής:
Παραδοσιακά, οι εγκαταστάσεις CCRC έχουν οργανωθεί και χρηματοδοτηθεί κυρίως ως εταιρείες ακινήτων και ιατρικών υπηρεσιών, αλλά εννοιολογικά περιλαμβάνουν επίσης πολλαπλά προϊόντα σιωπηρής ασφάλισης, όπως υποχρεώσεις μακροχρόνιας περίθαλψης και παροχών.
Η πρόκληση για τον κλάδο και ο τρόπος με τον οποίο έχει εξελιχθεί είναι ότι αυτά τα σιωπηρά ασφαλιστικά προϊόντα δεν έχουν αναδοτηθεί αναλογιστικά και τα διαθέσιμα περιουσιακά στοιχεία των χορηγών (χειριστές CCRC) είναι συνήθως ανεπαρκή για να καλύψουν πολλές από τις μακροπρόθεσμες χρηματοοικονομικές υποχρεώσεις που εγγενή σε αυτές τις συμβάσεις. Αντ 'αυτού, οι φορείς εκμετάλλευσης βασίζονται σε υψηλές τρέχουσες ταμειακές ροές που προέρχονται από τέλη εισόδου, έτοιμη πρόσβαση στο αφορολόγητο ομόλογο αγορών και λογιστικής GAAP για τη χρηματοδότηση των λειτουργιών και των κεφαλαιουχικών δαπανών τους. Και, δυστυχώς, το κάνουν χωρίς να θεσπίσουν κατάλληλα αναλογιστικά αποθεματικά για τις μακροπρόθεσμες υποχρεώσεις που είτε έχουν αναλάβει συμβατικά είτε υπόσχονται στη βιβλιογραφία μάρκετινγκ.
Το αποτέλεσμα είναι ότι πολλές από αυτές τις εγκαταστάσεις είναι αναλογιστικά αφερέγγυος και σε μεγάλο κίνδυνο πτώχευσης σε περίπτωση ακόμη και μέτριων διαταραχών που βασίζονται στην αγορά στα τέλη εισόδου τους. Και δεδομένου ότι οι ομολογιούχοι έχουν συνήθως τα πρώτα προνόμια Σε όλα τα περιουσιακά στοιχεία των CCRC, συμπεριλαμβανομένων των ακινήτων και των μελλοντικών μηνιαίων τελών, οι κάτοικοι εκτίθενται ολοένα και περισσότερο ως η πιο ευάλωτη κατηγορία μη ασφαλισμένων πιστωτών. Ενδεικτικά, σύμφωνα με τα πιο πρόσφατα στοιχεία που δημοσίευσε η Επιτροπή για τη διαπίστευση εγκαταστάσεων αποκατάστασης (CARF), το κατώτατο 25% των φορέων εκμετάλλευσης που εκδίδουν συμβάσεις τύπου Α:
Επιπλέον, πολλοί χειριστές CCRC έχουν επίσης δημιουργήσει επιστρεφόμενα προγράμματα εισόδου , αν και για υψηλότερες τιμές αυτοκόλλητων από μη επιστρέψιμες χρεώσεις , οι οποίες αυξάνουν τις τρέχουσες ταμειακές ροές περιόδου σε αντάλλαγμα για μια μη εξασφαλισμένη υπόσχεση για επιστροφή χρημάτων των περισσότερων τελών εισόδου κάποια στιγμή στο μέλλον. Η πιο συνηθισμένη προϋπόθεση υπό την οποία πραγματοποιούνται αυτές οι επιστροφές χρημάτων είναι στο σημείο του θανάτου ενός συγκεκριμένου κατοίκου ή της αναχώρησης από την εγκατάσταση. Ωστόσο, κανένα χρήμα δεν αλλάζει χέρια, έως ότου ένας νέος κάτοικος αντικαταστήσει το προηγούμενο στην κατοικία και αντικαθιστά το τέλος εισόδου του πρώην.
Η αναλογιστική κοινότητα γνωρίζει αυτό το πρόβλημα όπως αποδεικνύεται από το a αριθμός εγγράφων που γράφτηκαν τη δεκαετία του '90. Ωστόσο, δεδομένου ότι οι περισσότεροι από αυτούς τους φορείς εκμετάλλευσης είναι μη κερδοσκοπικοί οργανισμοί προσανατολισμένοι στην αποστολή με μικρή πρόσβαση στο μετοχικό κεφάλαιο και το γεγονός ότι τα λειτουργικά τους μοντέλα με βάση τις ταμειακές ροές έχουν διατηρηθεί αρκετά καλά ιστορικά, λίγες σημαντικές αλλαγές έχουν πραγματοποιηθεί ως απάντηση. Επιπλέον, οι ρυθμιστικές αρχές έχουν ιστορικά επικεντρωθεί περισσότερο στην ποιότητα της φροντίδας παρά στην οικονομική υγεία ή τη φερεγγυότητα των παραγόντων του κλάδου.
Τα καλά νέα είναι ότι αυτό το μοτίβο αρχίζει να αλλάζει καθώς τα baby boomers αρχίζουν να συνταξιοδοτούνται και η οικονομική υγεία και η θέση της βιομηχανίας γίνεται πιο στενά αξιολογήθηκε από νέους συμμετέχοντες. Ενδεικτικά και σε απάντηση σε πολλές πρόσφατες, υψηλού προφίλ πτωχεύσεις, νομοθεσία εισήχθη στη νομοθετική σύνοδο του 2017 στη Φλόριντα, η οποία απαιτεί από τους φορείς εκμετάλλευσης να διατηρούν αναλογιστικά αποθεματικά για τις μελλοντικές τους υποχρεώσεις. Παρά την ένταση του κλάδου απόρριψη αυτής της νομοθεσίας, έχει επανεισαχθεί για την επόμενη σύνοδο. Σε αυτή τη συγκυρία, φαίνεται ότι υπάρχει λογική πιθανότητα ότι αλλαγές θα γίνει για την αντιμετώπιση του προβλήματος που επικρατεί.
Η προφανής πρόκληση εδώ, ωστόσο, είναι ότι πολύ λίγοι από τους φορείς εκμετάλλευσης είτε έχουν είτε έχουν πρόσβαση σε επαρκές κεφάλαιο για να συμμορφωθούν με μια πραγματική απαίτηση αναλογιστικών αποθεματικών, μας φέρνουν στο δεύτερο μέρος αυτού του άρθρου.
Ελλείψει πραγματικών ιδίων κεφαλαίων ή αναλογιστικού αποθεματικού, οι περισσότεροι κρατικοί ρυθμιστές απαιτούν από τους φορείς εκμετάλλευσης να έχουν θεσμικά αποθεματικά (μετρητά) , αναφέρεται ως ημέρες μετρητά στο χέρι , σε σχέση με τα ετήσια λειτουργικά έξοδα. Ορισμένοι χειριστές αναφέρουν επίσης ένα αναλογία μαξιλαριού ισούται με απεριόριστα μετρητά διαιρεμένα με ετήσια υπηρεσία χρέους και το GAAP δεν απαιτεί μελλοντική υποχρέωση καταχώρησης, εάν η αναλογιστική εκτίμηση αυτών των υποχρεώσεων είναι μικρότερη από τη μη αναβαλλόμενη υποχρέωση εσόδων που αναγράφεται στον ισολογισμό. Ένα παραφρασμένο απόσπασμα αυτού του λογιστικού κανόνα GAAP έχει ως εξής:
Επομένως, με βάση αυτές τις απαιτήσεις, είναι δυνατόν για μια αναλογιστικά αφερέγγυη οντότητα να πληροί τόσο τις απαιτήσεις GAAP όσο και τις κανονιστικές απαιτήσεις σχετικά με τα ρευστά περιουσιακά στοιχεία με ρευστά περιουσιακά στοιχεία που είναι πολύ χαμηλότερα από τα απαραίτητα για την εκπλήρωση μακροπρόθεσμων υποχρεώσεων με βάση την παρούσα αξία. Όταν συνδυάζεται με τα στοιχεία της CARF που δείχνουν μακροπρόθεσμο χρέος που κυμαίνεται μεταξύ 47% και 105% της συνολικής κεφαλαιοποίησης (ορίζεται ως καθαρά περιουσιακά στοιχεία χωρίς περιορισμούς + μακροπρόθεσμο χρέος), ο κλάδος χρειάζεται έναν τρόπο για να συσσωρεύσει πραγματικό μετοχικό κεφάλαιο, μειώνοντας παράλληλα τον κίνδυνο κατοίκων πτώχευση έως ότου το κεφάλαιο αυτό μπορεί να αποκτηθεί.
Το παραπάνω Σχήμα 1 απεικονίζει μια ιδέα για το πώς θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί μια τροποποιημένη δομή ομολόγων καταστροφής για να κοινωνικοποιήσει τον βραχυπρόθεσμο κίνδυνο πτώχευσης οποιουδήποτε μεμονωμένου φορέα εκμετάλλευσης, ενώ ταυτόχρονα συσσωρεύει κεφάλαιο για να αντικαταστήσει το επενδυμένο κεφάλαιο με την πάροδο του χρόνου.
Χρησιμοποιώντας διάφορους τελεστές για να δημιουργήσετε ένα υποθετικό παράδειγμα, αυτή η δομή θα λειτουργούσε ως εξής:
Ο Κρατικός Οργανισμός Ασφαλιστικών Κανονισμών (OIR) θα επιφορτιστεί με την παρακολούθηση της εμπιστοσύνης και των αποτελεσμάτων λειτουργίας κάθε καλυμμένου CCRC. Εάν κάποιο συγκεκριμένο CCRC δεν είναι σε θέση να εκπληρώσει τις υποχρεώσεις του πιστωτή, παρέχοντας παράλληλα επαρκές επίπεδο φροντίδας στους κατοίκους του, τότε το OIR θα εξουσιοδοτηθεί να τοποθετήσει το CCRC σε διαχείριση περιουσίας εν χρεωκοπία και διορίζει έναν παραλήπτη υπό την επίβλεψη του δικαστηρίου πτώχευσης. Η εμπιστοσύνη στη συνέχεια θα τοποθετηθεί σε 'run-off', παρόμοιο με αυτό ασφάλιση ενυπόθηκων ομολόγων .
Αυτή η περίοδος απορρόφησης θα ήταν, κατά σειρά προτεραιότητας, 1) προστασία των κατοίκων μέχρι το υπόλοιπο της ζωής τους, 2) πληρωμή κεφαλαίου και τόκος στους ασφαλισμένους ομολογιούχους, 3) επιστροφή κεφαλαίου και τόκος στους επενδυτές της APS στο Η εμπιστοσύνη των κατοίκων της CCRC και 4) καταβάλλει τυχόν συσσωρευμένα επιστρέψιμα τέλη εισόδου στους κατοίκους καθώς διατίθενται χρήματα. Το υποθετικό μοντέλο υποδηλώνει ότι εάν η παρακράτηση επρόκειτο να συμβεί στο πέμπτο έτος, τα διαθέσιμα περιουσιακά στοιχεία στο καταπίστευμα θα ήταν επαρκή για την επίτευξη όλων αυτών των στόχων κατά τη διάρκεια μιας περιόδου 30 ετών. Η επόμενη παράγραφος περιγράφει ένα παράδειγμα ενός υποθετικού σεναρίου παραλαβής προς όφελός σας.
Αυτό το σενάριο ανάκτησης διαμορφώθηκε υποθετικά στο τέλος του πέμπτου έτους έκδοσης APS χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες παραδοχές:
Το πρωταρχικό όφελος αυτής της δομής υποδοχής είναι ότι οι κάτοικοι προστατεύονται στα σπίτια τους και επενδύσεις για το υπόλοιπο της ζωής τους. Αυτό επιτυγχάνεται με λογικές παραδοχές της αγοράς και χωρίς εξαιρετικές οικονομικές συνεισφορές από το κράτος μέσω της Medicaid ή οποιουδήποτε άλλου τύπου φορολογικού προγράμματος. Το πρόσθετο όφελος είναι ότι οι ασφαλισμένοι κάτοχοι ομολόγων προστατεύονται στις επενδύσεις τους, έτσι ώστε οι CCRCs να συνεχίζουν να έχουν πρόσβαση στην αγορά ασφαλειών δανεισμού.
Τέλος, οι μη εξασφαλισμένοι πιστωτές που επένδυσαν στις αποσβεσμένες προνομιούχες μετοχές και οι κληρονόμοι των κατοίκων που αναμένουν επιστρεπτέα αμοιβή μπορούν επίσης να ανακτήσουν μέρος της αξίας τους με την πάροδο του χρόνου. Αυτά τα αποτελέσματα είναι ουσιαστικά καλύτερα για όλους τους εμπλεκόμενους σε σχέση με την κατάθεση του Κεφαλαίου 11 σύμφωνα με την οποία το μόνο backstop για τους κατοίκους είναι η Medicaid, η ασφάλεια των ομολογιούχων έχει αμφίβολη αξία σε σχέση με το ποσό του χρέους και οι επιστρεπτέες χρεώσεις είναι μια συνολική ζημιά. Όλα αυτά ενεργοποιούνται από, και εξαρτώνται από, μια ρυθμιστική δομή που επιτρέπει στα ιδιωτικά κεφάλαια να υποστηρίζουν CCRC μέσω των εμπιστευτικών κατοίκων CCRC όπως περιγράφεται παραπάνω.
Τα κύρια ζητήματα που πρέπει να επιλυθούν είναι αρνητική επιλογή και ηθικού κινδύνου εκ μέρους κάθε μεμονωμένου χειριστή CCRC και των συνδεδεμένων κατοίκων του. Χωρίς κανονιστική εντολή, μόνο οι πιο αφερέγγυοι CCRC θα εισέρχονταν στο πρόγραμμα. Αυτό θα μπορούσε να επιλυθεί σχετικά εύκολα με κανόνες κρατικής ασφάλισης που απαιτούν τεκμηριωμένα αναλογιστικά αποθεματικά, αλλά αυτοί οι κανόνες θα πρέπει να γραφτούν για να επιτρέψουν σε μη κερδοσκοπικούς οργανισμούς να χρησιμοποιούν μια κερδοσκοπική απόσβεση προτιμώμενη δομή μετοχών όπως περιγράφεται εδώ. Δεδομένου ότι τα χρήματα που αγοράζουν τα προτιμώμενα θα φορολογούνται στα κέρδη τους, αυτό δεν φαίνεται να αποτελεί σημαντικό νομοθετικό ζήτημα.
Ομοίως, τα ασφάλιστρα που πληρώνουν οι κάτοικοι για τη χρηματοδότηση των καταπιστευμάτων θα πρέπει να δομηθούν έτσι ώστε τα κεφάλαια να μην υπόκεινται σε πιστωτικό κίνδυνο χειριστή. Αυτό θα μπορούσε να επιτευχθεί είτε μέσω άμεσων πληρωμών στο καταπίστευμα, μιας ρύθμισης πληρωμής κλειδαριάς / καταρράκτη, ή με οποιαδήποτε άλλη, αλλά για άλλη μια φορά συνοδεύεται μόνο από κατάλληλους κανόνες. Το ποσό των ασφαλίστρων θα πρέπει πιθανώς να υπόκειται σε κανονιστικό έλεγχο για την αποφυγή κατάχρησης, αλλά όσο αυτή η αναθεώρηση ήταν αναλογιστική και βασισμένη στην αγορά, η κεφαλαιακή ανάγκη είναι τόσο μεγάλη που είναι πιθανό να επιτραπεί η ορθολογική τιμολόγηση.
Το πιο δύσκολο καθήκον θα ήταν η σύνταξη κανόνων που θα διέπουν τις ενέργειες και τον θεσμικό έλεγχο σε περίπτωση αθέτησης εκ μέρους ενός χειριστή CCRC. Η προσέγγιση που περιγράφεται εδώ φαίνεται να επιτυγχάνει τα επιθυμητά αποτελέσματα, ενώ ισορροπεί κατάλληλα το ενδιαφέρον όλων των μερών, αλλά η συζήτηση για τις ιδιαιτερότητες είναι πιθανό να είναι συναισθηματική, δεδομένου ότι οι τρέχοντες χειριστές είναι κατά κύριο λόγο μη κερδοσκοπικοί οργανισμοί.
Ένα σημαντικό βήμα για τη δημιουργία αυτής της δομής θα ήταν να συνεργαστεί στενά με τους κρατικούς νομοθέτες και τους ασφαλιστικούς φορείς για τον καθορισμό των κανόνων που θα επέτρεπαν στα ιδιωτικά κεφάλαια να βοηθήσουν στην επίλυση αυτού του προβλήματος με τρόπο που είναι πιο ευεργετικός για τους κατοίκους με το χαμηλότερο δυνατό κόστος. Δεδομένης της τρέχουσας προτεινόμενης νομοθεσίας, η Φλόριντα φαίνεται να είναι το ιδανικό μέρος για να ξεκινήσει αυτή η συζήτηση και μόλις τεθεί σε εφαρμογή ένα μοντέλο, η Βόρεια Καρολίνα και η Μέριλαντ θα ήταν λογικά επόμενα βήματα, δεδομένης της ιστορίας και των τρεχόντων κανονισμών τους.
Εκατομμύρια Αμερικανοί θα απαιτήσουν ένα προοδευτικό επίπεδο φροντίδας τα επόμενα 40 χρόνια. Οι κοινότητες συνταξιοδότησης συνεχούς φροντίδας προσφέρουν μια εξαιρετική λύση σε αυτό το πρόβλημα εάν μπορούν να κεφαλαιοποιηθούν σωστά για να εκπληρώσουν τις μακροπρόθεσμες οικονομικές τους υποχρεώσεις. Η δομή εμπιστοσύνης κατοίκων CCRC που περιγράφεται εδώ μπορεί να βοηθήσει τη βιομηχανία να επιτύχει αυτόν τον στόχο και θα ξεκλειδώσει σημαντική οικονομική αξία για τη χρηματοδότηση των ασφαλιστών και των επενδυτών τους, παρέχοντας τόσο στον χειριστή του CCRC όσο και στους κατοίκους τους την ασφάλεια και την ηρεμία που πρέπει να περιμένουν και να αξίζουν στο τα τελευταία χρόνια της ζωής τους.
Οι κοινότητες συνταξιοδότησης συνεχούς φροντίδας (CCRCs) είναι εναλλακτικές λύσεις κατοικιών για ηλικιωμένους που προσφέρουν μια ανεξάρτητη μονάδα διαβίωσης (διαμέρισμα ή εξοχικό σπίτι), παροχές κατοικίας και πρόσβαση σε ένα σύνολο υπηρεσιών μακροχρόνιας φροντίδας που μπορεί να απαιτούν οι κάτοικοι καθώς μεγαλώνουν.
Οι CCRC χρηματοδοτούν τις λειτουργίες και τις κεφαλαιουχικές τους δαπάνες μέσω ενός συνδυασμού (1) σχετικά υψηλών, εφάπαξ τελών εισόδου, (2) επαναλαμβανόμενων μηνιαίων τελών και (3) αφορολόγητων ομολόγων.
Αν και οι CCRC επικεντρώνονται στην ακίνητη περιουσία και τις ιατρικές υπηρεσίες, προσφέρουν επίσης ενσωματωμένα αλλά μη ελεγχόμενα ασφαλιστικά προϊόντα, συχνά ανασφαλισμένα. Ως αποτέλεσμα, πολλοί φορείς εκμετάλλευσης δεν έχουν κεφαλαιοποιηθεί και δεν έχουν δεσμευτεί, δημιουργώντας έναν συστημικό κίνδυνο που θα μπορούσε να αφήσει τους κατοίκους οικονομικά και ιατρικά ευάλωτους.